2014年9月13-17日，第26届美国经导管心血管治疗学术会议（TCT2014）在美国华盛顿举行。美国经导管心血管治疗学术会议是世界上规模最大的心血管介入领域医学教育会议。

关键试验包括：

※ PARTNER Ⅰ研究5年随访结果：引人注目 发人深省

※ TRANSLATE-ACS研究：ACS-PCI患者使用普拉格雷无MACE获益

※ BRIGHT试验：比伐卢定与肝素之争，天平倾向何方？

PARTNER Ⅰ研究5年随访结果：引人注目 发人深省

PARTNER Ⅰ研究将358例严重主动脉瓣狭窄（AS）患者随机分至经导管主动脉瓣置换术（TAVR）组或标准治疗组（包括药物及部分应用球囊主动脉瓣扩张治疗）。结果显示，与标准治疗组相比，TAVR组的全因死亡率显著降低（93.6% vs 71.8%）；中位生存时间显著延长（11.1个月 vs 29.7个月）；5年内再次入院率显著减少（87.3% vs 47.6%）。数据表明，对于不能外科手术的严重主动脉瓣疾病患者，与标准治疗相比，TAVR依然持续发挥优势，包括改善生存，提高心功能，降低再次入院率等。克里兰夫诊所的Kapadia博士认为，特别是在中位生存时间方面，两组差异巨大。

TRANSLATE-ACS研究：ACS-PCI患者使用普拉格雷无MACE获益

TRANSLATE-ACS是一项真实世界的观察性研究，纳入了近12000例接受PCI的急性冠脉综合征（ACS）患者，比较了氯吡格雷或普拉格雷的效果。结果显示，两种抗血小板药物在主要不良心血管事件（MACE）发生率上无显著差别；与氯吡格雷相比，普拉格雷能显著降低支架内血栓形成的发生风险，但是出血风险更高；还发现，接受普拉格雷治疗的患者明显不同于接受氯吡格雷治疗的患者，普拉格雷治疗组患者普遍更年轻，大多是男性并且更可能是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。

BRIGHT试验：比伐卢定与肝素之争，天平倾向何方？

我国沈阳军区总医院韩雅玲院士在TCT2014上报告了BRIGHT试验结果，在PCI围手术期延时注射比伐卢定能减少出血事件，不论是否加用糖蛋白IIb/IIIa抑制剂。而去年公布的初步结果显示，比伐卢定与普通肝素/替罗非班相比能够降低净不良临床事件（NACE，出血加上主要不良心脏事件）。韩雅玲院士此次还报告了支架内血栓形成的数据，三组患者支架内血栓形成发生率方面无统计学差异，比伐卢定组、肝素组和肝素+替罗非班组发生率分别为0.6%、0.9%和0.7%（P=0.77）。

ISAR-TRIPLE试验：双联抗血小板+抗凝治疗，6周够吗？

Nikolaus Sarafoff博士（德国慕尼黑大学）报告了ISAR-TRIPLE随机试验结果。数据显示，限制支架置入术患者抗栓三联治疗的时间不会增加该类人群的获益也不能降低其风险；对于接受阿司匹林+氯吡格雷+维生素K拮抗剂的患者，在6周后停止服用氯吡格雷既不会减少出血发生率，也不增加缺血事件发生率。ISAR-TRIPLE试验比较了华法林+阿司匹林+氯吡格雷6周疗法和6月疗法，在第9个月发现6周组的重大心血管不良事件（MACE，包括死亡、心梗、支架内血栓形成或缺血性卒中）+重大出血事件联合终点发生率为9.8%，而6月组为8.8%。