Heart杂志刊登的一项由英国伦敦研究者在2010年至2012年完成的研究显示，强化远端缺血预适应（RIPC）可以减轻围手术期心肌损伤，并减少其他术后并发症。研究者声称“这种廉价、简易的干预方式可以改善患者的短期预后。”

一、方法论的胜利

RIPC干预具体定义是，给予某个器官或组织一个或多个短周期非致死性缺血—再灌注处理。研究显示RIPC可以保护心脏免受致死性缺血—再灌注的损伤。

但是已往的研究往往因为使用标准单下肢RIPC手术，其结果无法准确模拟围手术期心肌状况，所以所观察到围手术期心肌的损伤无改变。因此，Derek Hausenloy博士研究团队采用了上臂及大腿同时RIPC处理的方法，以检测强化RIPC干预是否具心肌保护作用。

而结果证实这种强化RIPC干预有理想的心肌保护作用，为具体RIPC干预带来了方法学的变革，同时也证实了RIPC的有效性。

二、研究简介

该研究入组了180例接受心脏搭桥或瓣膜手术的患者，随机分为RIPC试验组与对照组，其中，在RIPC组患者，研究者同时在其大腿及上臂裹以血压袖带，每2至5分钟一次同时加压达到远端缺血预适应的效果，而对照组仅覆盖血压袖带，不做加压处理。

研究结果显示，与对照组相比，RIPC组的心梗发生率降低26%。在次要终点事件方面，RIPC组的术后房颤发生率比对照组降低了54%，急性肾损伤减低了48%，ICU住院时间减少24小时。

同时，两组患者在强心药使用度、6周主要不良心脏事件方面无显著差异。

三、再接再厉

该研究的意义不仅再次证实了RIPC的治疗收益，也提供了一种新的远端缺血预适应方式。研究者表示，下一步的ERICCA试验将集中回答以下两个问题：

1. 是否所有接受心脏搭桥治疗的患者都需要在术前进行RIPC干预，如果不是，如何确定适宜人群。

2. RIPC是否可以改善患者1年的主要不良心脏事件及脑血管事件。

另外，同步开展的ERIC‑PPCI试验将探索这种强化RIPC干预是否使用于预备接受PCI手术的ST段抬高心梗患者。