德克萨斯大学西南医学中心 Alvin Chandra 在《美国心脏病学会杂志》的一项队列研究中发现内脏脂肪增多或可增加高血压风险。

来自西奈山伊坎医学院的 Lawrence R. Krakoff 对研究发表了随篇述评，相关全文在线发表于 《美国心脏病学会杂志》。

Lawrence R. Krakoff 认为，肥胖是致命性和非致命性心血管疾病的先导和危险因素。

该篇研究结果的证据可有多种方式予以展示，但最引人注目的解释或许可以从弗明翰纵向研究中外推而来——与非肥胖的邻居相比，肥胖使男性的寿命缩短了6 年、女性寿命缩短了 8 年。

肥胖与最终的心血管事件受到多种因素的影响，如胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、炎症和血脂异常等。

在超重患者中，中心性肥胖（腰围或腰臀比增加）的心血管风险高于体重指数（BMI）。内脏脂肪增加是中心性肥胖的主要部分，而皮下脂肪过多则主要在臀部和下肢。

尽管在临床上使用身高体重和腰围就可简单地评估这些指标，但使用MRI 和双能 X 线吸收法等现代成像技术则能更好地区分脂肪聚集的部位。

由于现代方法可以明确脂肪聚集的部位，越来越多的研究人员对心脏、肾脏和其它器官的脂肪组织进行了研究。

该研究纳入了达拉斯心脏研究中 903 例血压正常的参与者，使用 MRI、质子光谱成像量化计算内脏脂肪组织和皮下脂肪组织，双能 X 线吸收法评估下半身脂肪（LBF）。

经过中位 7 年的随访后，有 25%（230 人）的患者出现了高血压。

既往研究发现，高 BMI 与高血压发病明显相关，高 BMI、糖尿病、脂联素水平降低者更容易出现高血压，而该研究的发现与之有明显不同。

BMI确实与高血压发病相关，但该研究的参与患者较少，仍需要进一步的统计学分析来明确相关关系。

在校正多种相关因素后，研究者发现内脏脂肪、特别是腹膜后脂肪与高血压的发病独立相关。

这些发现与饮食过多导致肥胖这一假说是一致的，当皮下脂肪聚集过多时，脂肪则聚集在腹部或腹膜后。

该研究发现腹膜后脂肪与高血压的发病最密切，这一发现或许提示我们肾周脂肪或肾上腺周围的脂肪或许是高血压的重要介质。

肾周脂肪组织的压迫作用是否会通过盐潴留或肾素介导途径改变肾功能出现血压升高或 Page 肾呢？

腹膜后脂肪与肾上腺意外瘤有关系吗？“无功能瘤”确实与代谢综合征有关。而这种关系是否是亚临床性肾上腺皮质高血压导致原发性醛固酮增多症或库欣综合征的反应呢？

有研究发现，缺少黑素皮质素受体4的肥胖患者更少出现高血压，并且交感神经活性更低，但这部分患者的有更少的腹膜后脂肪吗？就目前的而研究而言，腹膜后脂肪的增加是血压升高的原因或结果仍然未知。

该研究的发现提示我们在这方面进行大规模流行病学研究的必要。

与使用 MRI 评估局部脂肪相比，尽管单独使用 BMI 预测高血压的准确性不高，但现阶段仍需要提倡所有的肥胖患者通过饮食和运动减轻体重。