劳累性心绞痛是怎么发作的?

　　心绞痛分为劳累性、自发性和混合性三种。其中劳累性心绞痛最为常见。更确切地说应叫劳力性心绞痛，在冠状动脉相当程度的固定狭窄基础上，体力活动、情绪激动或紧张的脑力劳动等情况下，使得心肌氧需量增高，而出现心绞痛。

　　以体力劳累为主，其次为情绪激动，登楼、平地快步走、饱餐后步行、逆风行走，甚至用力大便或将臂举过头部的轻微动作，暴露于寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化，都可诱发。晨间痛阈低，轻微劳力如刷牙、剃须、步行即可引起发作;上午及下午痛阈提高，则较重的劳力亦可不诱发。在体力活动后而不是在体力活动的当时发生的不适感，不似心绞痛。体力活动再加情绪活动，则更易诱发。自发性心绞痛可在无任何明显诱因下发生。

　　注意发作部位

　　心绞痛时不适部位在胸骨下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射。而非心绞痛者的表现可变化多端，可在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左、一会儿又跑到右，部位常不固定。

　　初发型劳累性心绞痛的症状指病人过去未发生过心绞痛或心变异型心绞痛。而现在发生由心肌缺血缺氧引起的心绞痛，时间尚在1～2个月内。有过稳定型心绞痛但已数月不发生心绞痛的病人再发生心绞痛时，有人也归入本型。劳累型心绞痛的性质、可能出现的体征、心电图和X线发现等，与稳定型劳累型心绞痛的症状相同，但心绞痛发作尚在1～2个月内。以后多数病人显示为稳定型劳累心绞痛，但也可能发展为恶化型心绞痛，甚至心肌梗塞。

　　注意症状，警惕心梗发生

　　患者应注意每次心绞痛发作的症状及诱发因素的变化，心绞痛常是导致急性心肌梗塞和猝死的前驱信号，对初发的心绞痛患者、症状和诱因进行性恶化的患者，必须予以住院治疗，并严密观察病情变化。对于具有以下情况之一者，要警惕：

　　①新近发生的心绞痛;

　　②原有心绞痛症状加重、发作较频繁、持续时间延长、急救药物疗效较差;

　　③心绞痛持续时间超过20分钟，经休息或含服速效救心丸等急救药物不能缓解;

　　④心绞痛发作时伴恶心呕吐、大汗和心功能不全，或伴心动过缓、严重心律失常以及血压大幅度波动等。