冠状动脉支架是一项先进技术，但是好技术使用得当才对病人好，好技术使用不当或使用过度则是危害。什么是好？就是把该做的做好，不该做的千万不要做。那么究竟哪些人需要做呢

（一）哪些人必须要做

急性心肌梗死是肯定要做的，有句话说：时间就是心肌，时间就是生命。支架是目前治疗急性心梗最佳的技术，快速在心肌梗死病人出现血栓之前在血管中放入支架、开通血管，是目前挽救生命，挽救心肌的最佳治疗措施，治疗效果超过溶栓药物。

其次是具有典型心绞痛症状的患者，如果是不稳定型心绞痛，比如近期发生、恶化加重等，尤其伴糖尿病和高血压的高危人群，支架也可能是有效的治疗措施，但它不需要像心肌梗死那样达到分秒必争的程度。因此，这很容易造成支架的过度或不当使用，这类患者使用支架前应经过慎之又慎的评估，因为不必要地植入冠脉支架将降低患者生存质量。

（二）哪些人可做可不做

对于大部分稳定型心绞痛患者，支架不会延长生存时间。他们使用支架只起到缓解症状的作用。如果稳定型心绞痛患者经过药物治疗，症状控制非常稳定，他们的最佳治疗是改变生活方式和药物治疗。若否，通过运动检查及造影结果选择搭桥或介入治疗，并不都需要支架。

因为斑块的破裂才出现血栓。支架只有破坏斑块才能扩开血管，所以支架是一个破坏稳态的措施，所以这就是为什么做完支架后一定要使用「双抗治疗」（即阿司匹林与氯吡格雷双联抗血小板治疗），就是因为它破坏了斑块，有致血栓风险。而药物支架因为更长期的应用，使支架不能和血管壁紧密贴合，也存在长期风险。还有少数支架存在支架断裂的可能，同样能导致血栓形成。所以何苦用支架破坏一个稳定型心绞痛患者体内的稳态？

另外在健康筛查中，无症状的患者在体检中发现冠状动脉狭窄程度达到临界值，达到 50%-60%，特别是 70% 时，应不应该安放支架？现在有个很坏的现象，就是狭窄程度达到 70% 就要安支架，如果不安支架随时就可能猝死就可能心肌梗死。这是错误且片面的，如果患者症状不明显，需要行进一步评估，如果有丰富的侧支循环代偿就应减少不必要的支架植入。