2015/05/19
1. 支架表面血小板激活和聚集是导致支架内血栓形成的主要机制。DAPT 已经成为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的基石,能够有效降低支架内血栓形成的风险。
2. 联合使用阿司匹林(使环氧化酶乙酰化后而失活)和血小板 P2Y12 受体抑制剂(氯吡格雷、替格瑞洛或普拉格雷)可有效降低血小板聚集。
3. 冠脉支架植入后 DAPT 可有效减缓血液凝结,PCI 后必须采用双联抗血小板治疗。
4. DAPT 的获益或许体现在两个截然不同的方面:一是预防支架内血栓形成;二是降低与既往 PCI 不相关的冠脉综合征。
5. 延长 DAPT 时间的缺点主要是增加了出血风险,但减少了缺血事件,出血率随着 DAPT 时间的延长而增加。
6. 虽然是初步的证据,但支架植入后为预防支架内血栓形成,DAPT 的强制时间或许可以低至 6 个月或 3 个月,甚至 1 个月,这主要取决于支架的代数(第一代、第二代或第三代)和手术相关因素。
7. 延长 DAPT 时间超过 1 年对疾病进展或极晚期支架内血栓形成风险增加的患者或许有益。
8. 目前的证据鼓励根据总体风险评估和仔细的临床治疗个体化 DAPT 的持续时间。
9. 由于患者出血和缺血风险的所有有关信息在 PCI 期间不可能全部获得,在第一期 DAPT 完成后的随访期间选择 DAPT 需要慎之又慎。
10. 正在进行的 GLOBAL LEADERS 试验将进一步评估长期 DAPT 和阿司匹林单一治疗,将会为我们提供额外视角。