去年早些时候，备受期待的SYMPLICITY HTN-3去肾脏交感神经试验未能达到主要疗效终点。这一结果另心脏病学界非常失望，不禁怀疑去肾脏交感神经术还能否用作难治性高血压的治疗方法。然而，也有部分专家指出，现在就将去肾脏交感神经术全盘否定为时过早，一些新的数据给我们带来新的希望。

Cardiology Today总结了有关难治性高血压我们应该知道的的5件事。

1. 难治性高血压与生活方式有关，但经常出现器官损伤

2014年初，临床心脏病学家Keith C. Ferdinand教授（杜兰大学）指出，难治性高血压的病理生理变化通常与原发性高血压相似，涉及肥胖、高钠、低钾、饮酒和压力等生活方式因素，但与原发性高血压相比更容易出现器官损伤，如小动脉重塑、左心室肥厚、慢性肾脏病及糖尿病等。

2. 醛固酮受体拮抗剂有成为辅助治疗的潜力

醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯、依普利酮）有降低血管僵硬度和利尿作用，从而可降低血压。ASCOT、 ASPIRANT等 研究显示，醛固酮受体拮抗剂在降压方面表现出令人鼓舞的结果。

3. 药物调整可能比去肾交感神经术更有效

一项发表在《高血压》杂志的小型研究显示，与去肾交感神经术相比，调整降压药物的降压效果更好。该研究纳入了 20 例患者，6个月时与基线相比，药物调整使诊室血压从 160 ± 14/88 ± 13 mm Hg 降到 132 ± 10/77 ± 8 mm Hg（收缩压P <0.0005；舒张压 P=0.02）。相关数据显示，去肾交感神经术并未使血压发生明显改变。

4. 睡眠质量差和抑郁或增加难治性高血压风险

2012AHA科学年会上公布的一项高血压研究显示，睡眠质量差可能使难治性高血压的发生风险增加 1 倍。但是将抑郁症状纳入Logistic回归模型分析后，上述相关性无统计学意义。

5. 去肾交感神经术仍有希望

尽管SYMPLICITY HTN-3试验的结果令人失望，但近期的数据显示，除了治疗难治性高血压，去肾交感神经术还有其他的作用，如肾动脉、冠状动脉和外周动脉粥样硬化、心力衰竭和心律失常等。