2014/05/05
日本京都大学的Masahiro Natsuaki博士在2014年美国心脏病学会年会上公布了NEXT试验(the NOBORITM Biolimus-Eluting versus XIENCETM/PROMUSTM Everolimus-eluting Stent Trial)的2年结果。该研究旨在比较可降解聚合物和永久聚合物的第二代药物洗脱支架(DES)的有效性和安全性。
研究概要
使用生物可降解聚合物支架的获益可在植入1年后,多聚物完全降解时开始显现。NEXT试验是目前比较生物可降解聚合物Biolimus洗脱支架(BES)和永久多聚物依维莫司洗脱支架(EES)的最大规模的前瞻性、多中心、随机、开放试验。纳入拟行择期药物洗脱支架经皮冠状动脉介入治疗(PCI),无任何排除标准的患者,在支架植入后2年和1年后比较两组患者的临床预后。
在2011年5月-10月期间,共在日本98个研究中心纳入3,241例患者,在剔除5例撤回知情同意的患者之后,最终有3,236例患者进行了随机,分别接受BES(1,618例患者/2,116处病变)或EES(1,618例患者/2,053处病变)治疗。患者平均年龄为69.2±9.8岁,老年人、糖尿病患者(46%)和既往行PCI的患者(51%)所占比例较高。两组基线时临床、血管造影和操作特征无显著差异。
主要结果
1年随访时,两组的靶病变再次血运重建(TLR)累积发生率相似(BES:EES=4.2% vs. 4.2%:P=0.93);和EES组相比,BES组TLR发生率具有非劣效性。
1年随访时,BES组和EES组累计死亡率分别为2.6%和2.5%(P=0.9),两组支架内血栓形成累积发生率为0.25%和0.06%(P=0.18)。
研究者表示,目前仍没有证据提示二者存在长期安全性方面的问题,仍需进行长期随访以比较两组的长期获益是否存在差别。