一项大型随机试验（SIRS试验）显示，与安慰剂相比进行心脏手术体外循环时给予甲强龙显著增加心肌梗死风险。研究者在2014美国心脏病学会科学会议上报告了研究结果。

据Richard Whitlock博士（加拿大安大略麦克马斯特大学人口健康研究所）介绍，本试验有两个主要终点——任何原因死亡和复合终点（30天死亡、心肌梗死、卒中、肾衰竭或呼吸衰竭）。在复合终点中，甲强龙组心肌梗死发生率更高。

Whitlock博士说，不应该给进行心脏手术并进行体外循环的高危患者预防性使用甲强龙。这一发现很重要，因为在欧洲和北美很多国家这是标准治疗，用以减少体外循环所引起的炎症反应。

此前的一项对于小样本研究的荟萃分析显示，在该组患者中使用类固醇是有益的。DECS试验纳入4,500例受试者，结果显示使用类固醇有一些获益，但主要终点无显著差异。因此，Whitlock等人的试验有助于理解心脏手术并接受心肺旁路循环的患者使用类固醇的实际价值。尽管使用类固醇对改善房颤和呼吸道并发症有好处，但是考虑到心肌梗死的风险，这应该不是我们所追求的策略。

SIRS试验在18个国家的80个研究中心纳入了7,507例成人患者，均为高危患者（Euro SCORE至少为6分），中国（包括香港）和印度的做过瓣膜手术的患者Euro SCORE至少为4分。患者平均年龄为67岁，60%为男性。71%为接受瓣膜手术，不到1/2的患者接受CABG（有/无瓣膜手术）。平均Euro SCORE为7.1分。

心肌梗死风险增加的原因尚不清楚。研究者提供了可能的解释：甲强龙干扰白细胞迁移和对缺血损伤的修复能力，并诱导胰岛素抵抗——甲强龙组患者术后需要胰岛素的剂量增加——阻止葡萄糖进入细胞帮助缺血损伤的恢复。