年龄：女

性别：58

主诉：反复活动后心前区疼痛伴心悸、胸闷、气促10余年，加重3天。来院心电图：窦性心动过缓、1度房室传导阻滞、ST段呈缺血型变化。患者发病以来，精神、饮食、睡眠可，大小便正常。

既往用药史：速效救心丸、单硝酸异山梨酯（长期服用）。

诊断：

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛型）

2、高血压3级（很高危）

3、脑动脉供血不足

依据：

1、病史

2、神清、精神差、口唇轻度紫绀、颈静脉充盈、BP150/86mmHg、心前区稍膨隆，心界左下扩大，HR48bpm、律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹稍膨隆、全腹无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿，NS神经系统正常、阴性。余未见明显异常。

3、心电图检测

治疗方案及用药：

1、内科护理常规，I级护理

2、完善相关检查，确定是否合并其他疾病

3、扩张血管、活血化瘀等对症治疗

出院或治疗后效果：

患者一般情况好，无明显特殊主诉。查体：神清、BP120/70mmHg、心界左下扩大，HR56bpm、律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹稍膨隆、全腹无压痛，无反跳痛，移动性浊音（-），双下肢无水肿，NS(-)。患者无明显不适，现要求出院。

思考与用药体会：

1、速效救心丸是治疗心脏病第一首选急救良药，也是护心的第一良药。除了心脏病发病时有速效急救作用外，还可当做常规药，长期服用起到保护心脏的作用。

2、据李志龙、秦戎两医师报道：速效救心丸治疗慢性心律失常，包括窦性心动过缓、窦房结和房室结传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏有明显效果。根据不同的病证、病例服用速效救心丸的剂量和疗程亦有所不同，一般从小剂量4-6粒，一日3次开始，7天后症状无改善可加至10粒，每日3次。严重的传导阻滞可加至10-20粒，一次3次。7-14天为一疗程。一般1-2疗程可纠正心律失常。

3、有些人胸闷时闻一闻就会觉得头脑清醒了，这是由冰片和川芎等药物的混合物散发出的特异香气造成的，起不到治疗作用。