具有脑卒中史或3个以上的危险因素(高血压、高血糖等)的人群，即为脑卒中高危人群，他们常有这样的疑惑：化验单上显示血脂处于正常范围内，还需要吃降脂药物吗?没有高脂血症，还需要降脂治疗吗?

　　化验单怎么看心血管病风险

　　患者常常很害怕脑卒中，但对血脂异常却不甚在意。千里之堤毁于蚁穴，正由于高血脂、高血压、糖尿病及吸烟饮酒等因素的长期作用才最终引发了脑卒中。

　　临床化验单上血脂检测的基本项目为总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白容易沉积在血管壁，引起动脉粥样硬化，损害血管，俗称“坏蛋白”。高密度脂蛋白则可以将沉积在血管壁上的有害物质转运走，起到保护血管的作用，俗称“好蛋白”。

　　以低密度脂蛋白或总胆固醇升高为特点的血脂异常，是动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCVD)重要的危险因素。

　　ASCVD包括稳定性冠心病、缺血性心肌病、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作(TIA)等。降低低密度脂蛋白水平，可显著减少其发病及死亡危险。国内外均提倡，以降低“坏蛋白”(低密度脂蛋白)水平，来防控其危险。

　　那是不是将低密度脂蛋白降得越低越好呢?不尽然，将低密度脂蛋白降得更低需要增加药物剂量，药物剂量的增加会导致相关不良反应增多，比如肝功能异常，肌肉酸痛等。

　　动脉硬化是心血管病的“病根"

　　“动脉粥样硬化是一种全身性疾病，它会累及供应不同脏器或系统的动脉血管，可以导致一过性脑缺血发作和脑卒中，心绞痛、心肌梗塞和心脏性猝死，动脉粥样硬化性肾病以及间歇性跛行等。”

　　临床上遇到的无论是猝死、心肌梗塞，还是脑卒中患者，都属于动脉粥样硬化性疾病的“终末期”人群。目前，很多人尚未意识到动脉粥样硬化的严重后果，对于动脉硬化这类发展缓慢的诱因型疾病的关注严重不足，往往采取“鸵鸟政策”，一直拖延到发生了脑卒中、心绞痛、心肌梗塞和心脏性猝死等恶性致残致死悲剧后才懊悔不已，而其他人即便是在亲人已经发生悲剧之后仍不愿意面对危险人群应该早期诊断、早期预防的现实。