根据两项观察性研究显示，运动对心脏有益，但运动过量对健康成人和心血管病患者可能都是有害的。剧烈体力活动的量效关系呈J型曲线。

一项研究纳入了稳定的慢性心脏病患者，发现每天进行剧烈运动者的心血管疾病死亡风险比适度运动（每周运动2-4次）者高2.36倍（95%CI 1.05-5.34）。瑞典的一项研究指出，在成年早期（不是中年）进行高强度运动与晚年发生房颤的风险增加相关。该研究是几个把早年经常剧烈运动与房颤发生风险增加联系起来的研究之一。上述两项研究均发表在《Heart》上。

美国田纳西州纳什维尔Vanderbilt心血管研究所的首席医疗官Keith Churchwell博士说：“过去50年的文献压倒性指出：适度运动对心血管疾病患者是极其有利的，但现在也日趋清晰过多过少运动对患者来说都是有害的。”Keith Churchwell博士没有参与上述两项研究。

1.体力运动与死亡风险

来自德国海德尔堡癌症研究中心的研究员Ute Mons和同事报告，被广泛认可的“稳定性心脏病患者指南”建议心脏病患者每天进行30-60分钟中等强度有氧运动（如快走），每周5-7天，研究已经证明这样规律的运动锻炼对他们有明确积极影响。但只有少数研究对现实条件下体力活动锻炼的好处进行了探讨[Heart 2014 May 14]。

这些研究均发现运动最少的患者其不良预后风险最高，但该风险与不同强度体力运动的量效关系仍未清楚。

Mons及其同事对稳定性心脏病患者随访了10年，试图确定这些患者的不同强度体力运动的量效关系。这是一项纳入1038名稳定型慢性心脏病患者的前瞻性队列研究（KAROLA研究）。

在10年的随访中，评估了患者在业余时间进行剧烈运动的频率，并使用多因素COX风险比例回归模型对体力运动强度级别与不同预后结果（主要心血管事件、心血管疾病死亡率、全因死亡率）的关系做出评估，对潜在混杂因素进行不同的调整，并且考虑了体力运动频率的时间依赖性。

大多数患者经常锻炼

健康相关的社会人口统计学数据来源于处于恢复期的有自我管理标准化问卷的患者。而与医学研究和次要诊断相关的其他信息则从医院医疗记录处获取。对病人离开康复中心后的第1、3、4、5、6、8、10年进行评估，通过患者自我管理标准化问卷获得与生活方式相关、健康相关的社会人口统计学信息，向医生索要纳入研究的死亡患者的心血管疾病事件相关信息和死亡证明书。

研究患者的平均年龄为61岁，40%的患者报告说每周进行2-4次体力运动，30%报告说运动量比这多，30%报告比这少，另有10%左右说很少或从来没有进行体力运动。

所有结果都表明：运动量最小的患者其危险最高，与参考人群（适度运动的患者，每周运动2-4次）相比，前者发生主要心血管事件的危险、全因死亡率分别比后者高约2倍（调整后为2.05，95%CI 1.20-3.51）和4倍（3.92，95%CI 2.26-6.79）。

报告每天进行剧烈体力运动的患者与每周进行2-4次运动的患者相比，前者有着更高的全因死亡风险和心血管疾病死亡风险。与参考人群相比，运动量较大的患者死亡风险增加了62%-78%，心血管疾病死亡风险增加了65%-2.37%。

Mons及其同事写道：“当把体力运动的时间依赖性考虑进去时，我们的数据表明体力运动强度级别与心血管疾病死亡率的关系呈反向J型曲线，运动量最多的患者其危险性也升高。”

2.高强度体力运动与房颤

由瑞典斯德哥尔摩的卡罗林斯卡医学院完成的一项研究中，评估了不同年龄阶段成人进行高强度体力运动对房颤患病的影响[Heart 2014 May 14]。

该研究的体力运动相关信息来源于44410名无房颤、年龄45-79岁（平均60岁）的男性，这些受试者在1997年完成了基线自我管理问卷。问卷包含了他们一生中业余时间运动、走路、骑自习车等信息（15岁、30岁、50岁和基线水平的信息）

平均随访时间为12年，在这期间总共发现了4568次房颤。于30岁男性受试者而言，每周运动超过5小时与每周运动少于1小时发生房颤的相对危险比是1.19（95%CI 1.05-1.36）。

每个星期运动超过5小时的30岁男性和晚年停止运动（每周少于1小时）的男性房颤发病风险较高（相对危险比1.49，95%CI 1.14-1.95）。平时步行/骑自行车与发生房颤风险呈负相关（每天大于1小时vs.几乎不运动，相对危险比0.87，95%CI 0.77-0.97）；在基线水平排除已有冠心病或心力衰竭患者后，也有类似的联系。

研究者写道：“我们的结果表明，对相对年轻的男性来说，如果在其业余时间进行高强度运动（中-高强度体力活动），那么这些男性在晚年发生房颤的风险会增加，而一旦他们在晚年时停止运动，该风险的增加将更加明显。另一方面，老年人步行/骑自行车（低-中强度体力活动）似乎可以降低房颤风险，这可能与较好地控制了几个传统心血管疾病危险因素有关”。

3.自我报告设计的主要缺陷

上述两个研究都是依据参与者填写自我管理问卷而后进行分析的。参与者回忆了他们数年甚至数十年前的体力运动情况，却没有提供他们所进行运动的具体信息。巴塞罗那胸腔协会的Eduard Guasch和Lluis Mont在评论中指出，上述原因造成这两个研究无法确切反映体力运动对相关结果的影响。

Vanderbilt心血管研究所的Churchwell说，这些把受试者早年的运动情况与晚年房颤发生危险联系起来的研究并不令人信服。他说，我认为这些研究结果相关性较差，肯定需要更多的研究来表明（运动与房颤）。

Churchwell建议心脏病患者在开始运动时应循序渐进，每天进行40-60分钟的中-高等强度运动，每周锻炼3-5天。他还说，如果患者的运动计划较为极端，则不容易坚持，而改善心血管状况的关键是坚持运动。