年龄：49

性别：女

主诉：反复胸闷二年加重一月

既往用药史：单硝酸异山梨酯、阿司匹林、普伐他汀

诊断：

1、冠状动脉粥样硬化型心脏病

2、不稳定心绞痛

3、高血压病（2级，极高危）

4、高脂血症

5、窦性心率，心界不大，心功能II级（NYHA分级）

依据：

1、临床表现：反复胸闷二年加重一月，胸闷多在活动时发生，胸闷位于心前区，休息可缓解，每次胸闷5-20分钟。

2、心电图：窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.1-0.2mv，T波倒置。

3、心脏彩超：左室扩大，左室舒张功能减低，节段性室壁运动减弱。

治疗方案及用药：

在我院行冠状动脉造影，显示LAD近中段狭窄（约80~90%），植入Cypher Select 2.75X23mm支架一枚，双联抗血小板等治疗，期间未述胸闷胸痛发作。

速效救心丸 3粒 tid；阿司匹林 0.1Qd；氯吡格雷75mg Qd ；低分子肝素 40mg iH Q12h（3天）；普伐他汀 20mg Qn；单硝酸异山梨酯 20mg bid；

贝那普利 10mg qd；倍他乐克 12.5mg p.o bid。

出院或治疗后效果：

出院后，继续上述药物治疗，无胸闷、胸痛发作，分别于6个月和17个月时复查CAG，未见支架内管腔丢失

思考与用药体会：

冠状动脉造影不仅对冠心病具有确定性诊断价值，更可对治疗选择、病情及预后判断具有较高的客观依据，20多年来，药物溶栓、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）等再灌注方法在冠心病救治中得到广泛应用并取得了良好疗效，已成为冠心病的首选标准治疗，但对其具体策略，仍有进一步优化研究的必要。

速效救心丸是由川芎、冰片等制成的滴丸型中成药，功能活血化瘀、宣通脉络、行气止痛，具有用量小、起效快、服用方便的特点, 经药理学研究，阐明了速效救心丸能扩张冠状动脉、舒张血管平滑肌、抗心肌缺血、保护心肌细胞、抑制粥样动脉形成、降低血粘度和显著的解痉镇痛的作用机制。临床观察表明速效救心丸对于治疗心绞痛有明显疗效。