3月10日，在第62届美国心脏病学会年会（ACC2013）上，来自病例对照研究的新数据显示，糖尿病患者的血糖控制太紧即糖化血红蛋白（HbA1c）水平降至6%以下，似乎与其心衰风险增加相关，而血糖控制太松（HbA1c >7%）也能增加此类风险。2013年03月09日，邓迪大学Helen Parry博士在美国心脏病学院2013科学会议上展示了她的研究成果，认为这些结果表明血糖控制对伴有慢性心力衰竭的2型糖尿病患者来说是一个独立的危险因素。

Helen Parry博士指出，2型糖尿病患者应该着力于严格的血糖控制，如果他们想要降低心衰风险则需控制HbA1c水平在6%到6.9%之间。当然，她也承认，临床上对如此严格的血糖控制范围执行起来是非常不易的。

血糖控制导致心衰风险机制可能是多方面的。首先，可能这些患者正服用很多降糖药如胰岛素和磺酰脲类药物，而目前的证据证明这些与心衰的发展是相关的。除了药物的作用，高血糖也对心脏有害并可以增加死亡率，因此即使在那些HbA1c的水平约5.5%的人中，也可能有人容易发生急性高血糖症。

糖尿病患者心脏患心衰的风险要高很多

Parry解释道2型糖尿病是心衰的“主要”危险因素。弗莱明翰研究数据表明与无糖尿病的人相比，男性糖尿病患者患心衰的风险高达6倍，而女性糖尿病患者为8倍。

导致这些风险增高的原因部分可能是，糖尿病增加冠心病（CAD）风险、高血压和肥胖，而所有这些都会导致心衰。但即有这样的解释，仍然有部分糖尿病患者患心衰无法解释。

Parry推测如果糖尿病可直接促进心衰，那么改善血糖控制就具有保护的作用了。她指出许多之前的观察研究包括最近瑞典国家糖尿病注册研究已经表明：HbA1c >7%和2型糖尿病患者患心衰住院治疗的风险增加之间是相关的。

她指出，不幸地是，控制糖尿病患者心血管风险行动（ACCORD）[N Engl J Med 2008 Jun 12] ，ADVANCE与退伍军人糖尿病试验（VADT）[N Engl J Med 2009 Jan 8] 这三大试验在调查血糖控制是否影响心衰风险时明显“力不从心”，这三项试验中糖尿病患者被随机进行加强或标准血糖控制。

血糖控制太松太紧都能使心衰风险增加一倍以上

Parry和她的同事打算确定多重HbA1c测量值所反应的血糖控制是否与2型糖尿病患者的心衰相关，该相关性发生是否独立于冠心病和血糖控制是否能预测心衰发展的时间。

他们使用了GoDARTS研究中的糖尿病人口（N = 8890）。（该研究）认定为慢性心衰的标准包括，出院诊断为慢性心衰或需要使用袢利尿剂的收缩功能不全。在糖尿病的诊断中，他们通过性别和年龄将心衰病例组与对照组进行匹配。

使用多重的HbA1c测量值，计算出平均值。在1999年10月到2011年八月的实验期间，确定慢性心衰的发生率并使用Cox-回归分析慢性心衰的平均HbA1c值和发展时间的联系，从而解释所有可能的混杂因素。

在8890名糖尿病患者中，759名在实验过程中产生心衰，且血糖控制太松的患者具有两倍产生心衰的可能性。平均HbA1c >6.9%的糖尿病患者产生慢性心衰的优势比为2.26（p<0.01）。血糖控制过紧（HbA1c <6%）似乎也会增加慢性心衰的风险（OR 2.48, p<0.01）。

Parry指出，研究人员发现当平均HbA1c值超出6%到7%的范围，冠状动脉病变的频率和心肌梗塞增加。心衰在2型糖尿病患者中是常见的，而血糖控制和有无冠心病的患者患心衰都是相关的，过度严格的血糖控制和高血糖似乎加速了慢性心衰的发生。