复杂性先心病如何治疗?

2013/05/02

我国先天性心脏病约占活产新生儿的7‰~8‰,每年先天性心脏病手术4万余例,其中复杂性先天性心脏病约占20%。复杂性先天性心脏病指法乐四联症、肺动脉闭锁、右室双出口、大动脉转位、左室发育不良、右室发育不良、完全型肺静脉异位引流、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断等心血管畸形复杂的疾病。
目前先天性心脏病外科手术治疗方法主要有:姑息手术、解剖纠治手术、生理纠治手术以及解剖生理双纠治手术等。姑息性手术可延缓病情的发展,如锁骨下动脉与肺动脉、肺动脉环扎术等;解剖纠治术使异常心脏结构恢复正常,如法乐四联症根治术、主肺动脉窗修补术、主动脉缩窄成形术等;生理纠治术对于解剖上难以纠正的心脏畸形,可建立肺循环或体循环通道恢复生理功能,如三尖瓣闭锁的Fontan手术,右室双出口的内隧道修补术,完全性大动脉转位的Senning、Switch或Rastalli手术等; 解剖生理双纠治手术不但要恢复正常的心血管结构,而且还要恢复正常的生理或生长功能,如改良ROSS手术、Nikaidoh手术、Lemcompte手术等,在解剖矫正的前提下充分利用自身组织使心血管重建,由于自体组织具有一定的生长性,可避免人工移植物远期出现的不良反应。
目前,复杂性先天性心脏病仍为外科治疗难题,但采用合理的外科技术及手术方法,大部分复杂性先天性心脏病是仍然可以治愈的。较简单先心病来说,复杂先心病的外科手术需要更高的技术和技巧,因为手术不仅包含了瓣膜外科和血管外科的基本操作,而且无定形的手术方式,要求术者必须根据千奇百怪的畸形心脏和异常的血流动力学,设计不同的手术术式,并经过精心的手术操作以达到治愈目的。

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